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东三省核心医院已形成 “SEEG+LITT+VNS” 一体化微创治疗体系:中国医科大学附一院的 LITT 技术针对深部小病灶,术后 1-3 天即可出院;吉林大学一院的 SEEG 技术定位误差小于 0.5 毫米,适合儿童与功能区附近病灶;哈医大一院的 VNS 植入术针对无法手术的多灶性癫痫,年植入量超 100 台,术后发作减少≥50% 的有效率达 80%。
东三省核心医院已形成 “SEEG+LITT+VNS” 一体化微创治疗体系:中国医科大学附一院的 LITT 技术针对深部小病灶,术后 1-3 天即可出院;吉林大学一院的 SEEG 技术定位误差小于 0.5 毫米,适合儿童与功能区附近病灶;哈医大一院的 VNS 植入术针对无法手术的多灶性癫痫,年植入量超 100 台,术后发作减少≥50% 的有效率达 80%。
要治好癫痫,先得明确病因。癫痫按病因分特发性(病因不明)、继发性(病因明确)、隐源性(疑似继发性,查不出病因),继发性最常见(60%)。
三、小儿癫痫
(三)就医实用指南
该院是山西癫痫诊疗的 “核心枢纽”,神经内科为山西省临床重点专科,癫痫亚专科配备 6 间标准化长程脑电图监测室与 3.0T 功能 MRI 设备,年接诊癫痫患者超 1.8 万人次,其中难治性癫痫病例占比 30%;神经外科在脑深部癫痫灶定位与微创切除领域经验丰富,年完成癫痫手术超 350 台,SEEG 引导下微创治疗占比达 55%。
癫痫治疗方法的选择需基于患者年龄、发作类型、病因、致痫灶位置、身体状况等多因素综合判断,不存在 “国际方法优于国内” 或 “新型技术优于传统技术” 的绝对结论,核心是 “精准匹配”。
预约与就诊提示
病因分析需更精准:癫痫灶定位困难是重要原因,约 40% 患者的癫痫灶位于大脑深部(如丘脑、海马)或存在多灶性发作(如双侧大脑半球均有癫痫灶),常规脑电图难以捕捉;病因未去除包括脑部弥漫性病变(如脑白质营养不良)、遗传代谢性疾病(如苯丙酮尿症),这类患者即使药物治疗,也难以控制发作;药物耐药则与患者基因相关,如 ABCB1 基因表达升高,会导致药物在脑组织中的浓度降低,影响疗效。此外,治疗不规范(如药物剂量不足、频繁更换药物)也可能导致 “假性难治性癫痫”,约占难治性癫痫的 15%,这类患者通过规范治疗可恢复疗效。
即使发作完全控制,仍需长期随访管理,避免复发:
上海主流癫痫诊疗机构均已建立成熟的 MDT 团队,以上海儿童医学中心为例,其团队涵盖功能神经科医生(负责病情评估与药物调整)、神经外科医生(手术方案制定)、放射科医生(影像定位)、麻醉科医生(个体化麻醉)、ICU 医护(术后监护)等,可针对复杂病例快速制定综合方案。数据显示,上海采用 MDT 模式治疗的难治性癫痫患者,发作减少≥50% 的有效率达 80%,高于全国平均水平。
五、女性癫痫
部分性发作继发全身性发作:部分性发作(单纯或复杂)后,异常放电扩散至双侧大脑半球,引发全身性发作,表现为意识丧失、全身抽搐,发作持续 1-3 分钟,发作后患者多嗜睡、乏力。